sono infantil

Sono infantil das nossas crianças

Os nossos filhos não são alheios os distúrbios do sono infantil. Estima-Se que entre 25-30% das visitas ao pediatra estão relacionadas com algum problema relacionado com o sonho, e os pais podem fazer muito para ajudar as crianças da casa, a ter o sono profundo e reparador de que precisam para crescer, viver saudáveis e manter-se bem despertos durante o dia.

Quaisquer que sejam os problemas noturnos em uma família (conseguir que vão para a cama, ou que estejam sobre ele), há que ter presente que são frequentes em muitos lares, ao menos ocasionalmente.

A insônia em crianças

Desde antes do nascimento, as crianças têm neurônios cerebrais com capacidade de exercer a função de “relógio biológico” e o controle do sono e da vigília está determinado por este relógio biológico, que permite que a criança durma algumas horas e esteja acordado às outras.

No entanto, o funcionamento do relógio biológico, também é influenciada pelas condições ambientais de luz-escuridão, de modo que, em condições de escuridão, o nosso cérebro segrega um hormônio chamado melatonina, que facilita o sono infantil, enquanto esta hormona é a diminuição da luminosidade exterior. Aproximadamente, a partir do terceiro mês de vida, se aprende a sincronizar estas duas informações, de forma que você pode começar a coincidir com o ciclo vigília-sono com o ciclo dia-noite.

Quantas horas uma criança precisa de dormir?

recém-nascido

Um  bebe recém-nascido dorme um total de 16 horas diárias, em 6 – 8 episódios de sono de 4 horas cada um, com períodos intercalados de vigília. Assim, o bebe recém-nascido não respeita a noite, veja de uma ou várias vezes ao longo da mesma.

Desde o primeiro mês até os 3 – 6 meses, a duração dos despertares noturnos, vai diminuindo e começa a dormir de forma contínua, praticamente durante toda a noite. No entanto, em quase um terço das crianças em idade pré-escolar, persistem estes despertares noturnos, como resultado de uma consolidação inadequada do período de sono noturno.

a partir 2 anos

Entre os 2 e os 4 anos dormem a noite umas 10 horas, mais as duas sestas habituais. A partir dos três anos de idade vai diminuindo a “necessidade” de dormir durante o dia, até praticamente desaparecer antes dos seis anos.

Dos 5 aos 10 anos de idade, o sono infantil atinge um grau de maturidade suficiente para permitir a comparação com o adulto. Embora existam grandes variações individuais, o número de horas de sono costuma ser 2,5 vezes superior ao adulto e a proporção de sono REM é semelhante à do adulto.

Passados os 7 anos, não é normal que a criança precisa dormir a sesta. Se ocorrer, o mais provável é que a noite dormir menos do que precisa ou que sofra de algum problema durante o descanso noturno.

Fase Teen

A partir da adolescência, o número de horas de sono diminui até uma média de 7 a 8 horas, que pode ser insuficiente, já que ocorre um aumento da sonolência diurna, o que levou a pensar que as necessidades totais de sono não diminuam, mas que aumentam durante a adolescência.

Quando devemos suspeitar de um problema de sono infantil?

As necessidades de sono infantil variam consideravelmente. Não há um padrão de sono homogêneo e o que precisa uma criança não tem porque ser aplicável a outro. No entanto, se lhe custa regularmente conciliar o sono ou mantê-lo ao longo da noite, ou se está cansado e sonolento durante o dia, deve-se suspeitar da existência de um problema de sono ou de hábitos que conduzem a ele.

Algumas causas comportamentais e psicológicas dos problemas de sono para crianças.

Maus hábitos

Assim como no adulto, as crianças podem ocorrer dificuldades para iniciar ou manter o sono infantil, embora raramente se queixam desse problema e normalmente estão satisfeitos de ficar acordado.

A iniciação do sonho requer uma complexa coordenação de circunstâncias biológicas e de condutas aprendidas: Por um lado, o organismo tem que estar fisiologicamente preparado para o sono. Por outro lado, as condutas que realizamos nos momentos que antecederam a dormir, eles acabam se transformando em rituais facilitadores do sono que, quando ausentes, nos impede de dormir.

Os rituais de conciliação também são necessários em crianças, e com freqüência o problema da insônia infantil não se deve a acordar no meio da noite, mas sim não poder voltar a dormir, devido a que os estímulos que associam o início de sono, não estão presentes a meio da noite quando acordam (pai ou mãe, luz, conto…).

Estresse

Devido a horários irregulares, sobre a ativação, problemas familiares, medos infantis ou ansiedade de separação.

As crianças precisam de rotina, para se desenvolver, já que esta lhes oferece segurança. Quando a segurança está ameaçada, as crianças reagem mostrando a sua ansiedade através do choro, alterações de comportamento e resistência a dormir à noite. Se comportam da mesma maneira quando, depois de um dia excitante se diz que eles têm que dormir, pois o sono é uma alteração sobre a atividade que tanto estão gostando. Às vezes, o problema pode resultar da existência de horários familiares excessivamente irregulares.

Outra causa frequente de dificuldades para iniciar o sono infantil, é a realização de sonecas longas da tarde, por isso, diante de um problema de insônia infantil, uma das primeiras medidas a considerar vai ser a redução ou mesmo supressão do sono diurno (descanso).

Uma criança pode ter dificuldades para separar a noite do resto do mundo, ou podem captar mudanças sutis no ambiente familiar, e ser uma causa de problemas na hora de dormir. Mesmo com a segurança de um lar feliz, as crianças podem chegar a ter medo de escuro ou de criaturas imaginárias situadas nos cantos escuros do quarto.

Seja qual for o caso, a resposta dos pais tem que ser sempre de apoio. Tem que falar com a criança de seus temores e medos.

Em crianças de mais de três anos, podem ser utilizadas técnicas de reforço positivo como prêmios se a sua conduta é a apropriada.

Insônia infantil: Algumas causas médicas da falta de sono infantil

Alguns problemas médicos que convém descartar diante de uma criança com insônia:

  • Alergias: Os meninos afetados deitarão de modo fragmentado e interrompido.
    Dores: As otites e as cólicas são muito frequentes em crianças. Qualquer caixa que produza dor, desconforto ou febre noturna interromper o sono noturno. Se o quadro se cronifica, com o tempo, se costuma ter condicionado maus hábitos de sono na criança, que podem persistir apesar de o desaparecimento da dor, provavelmente por falhas no ritmo de sono e a aquisição de maus hábitos.
  • Enurese: É provável que a enurese seja o mais estressante de distúrbios do sono para a criança, já que, não só é uma fonte de perda de sono, mas também de vergonha. Considera-se que existe enurese quando aos cinco anos de idade, ainda não há controle sobre o esfíncter da bexiga. A enurese afeta 15% das crianças e a 10% das meninas, embora a maioria deles melhora à medida que crescem, convém consultar o médico para encontrar uma solução e acelerar o processo.
  • Doenças crônicas: Em princípio, qualquer doença crônica é capaz de causar alterações persistentes do sono. Transtornos tais como dores de cabeça, asma, diabetes mellitus, doença de refluxo gastroesofágico ou crises epiléticas podem atrapalhar o sono de quem o sofre. O problema de insônia pode ser uma conseqüência direta do problema, do tratamento, da ansiedade gerada pela doença. Por tudo isso, é conveniente que, como primeira medida, a criança seja submetida a um exame médico mais completo possível pelo seu pediatra.
  • Medicamentos: Qualquer medicamento que pode chegar a atrapalhar o sono. Medicamentos relativamente inofensivos que são prescritos para tratar doenças agudas ou crônicas podem vir a perturbar o sono (por exemplo, os antibióticos, os bronco-dilatadores, etc.)
  • Uma vez localizado o problema (associação temporal entre o início do tratamento e do transtorno do sono), deve ser interrompido o tratamento, desde que isto seja possível. Se não é, deve ser tentada; alterar a hora da toma, modificá-la de uma dose, usar outro medicamento similar, manter o mesmo fármaco, mas usar uma preparação diferente, variar a forma de administração.
    Outras causas médicas que devem ser tidas em conta, são problemas dentários, gastrointestinais, alergias e apneia do sono. Também é conveniente descartar a presença de parasitas.

O sonho de crianças com hiperatividade do sono infantil.

São crianças, geralmente, inquietos, têm dificuldades para permanecer e concluir as tarefas que realizam, estão distraídos e, muitas vezes, incomodam outras crianças na escola, choram com facilidade, e têm oscilações de humor. Com freqüência mostram inquietação e hiperatividade. Se frustram com facilidade perante os esforços e podem ter comportamentos destrutivos. Durante o sonho, o sintoma mais característico é a presença de despertares frequentes e de sono inquieto.

Os problemas relacionados com o sono são comuns em crianças, apresentando o 16.5% dificuldades de iniciação do sono e 39% despertares noturnos. É importante o diagnóstico precoce e o tratamento, já que o transtorno de hiperatividade e a falta de sono se retroalimentam mutuamente, de modo que uma criança hiper ativa costuma ter problemas de sono, e, por sua vez, a falta de sono produz hiperatividade  e déficit de atenção diurnos.

A ansiedade causada pela separação e a insônia causada por maus hábitos , o estresse , as doenças, alguns medicamentos ou a sobre excitação são causas suficientes para atrapalhar o sono, que podem ocorrer em qualquer família, a qualquer momento.

O que fazer? Plano de tratamento para a falta de sono infantil: o método Ferber

No final dos anos 70, o pediatra norte-americano Richard Ferber publicou um método de comportamento para o manejo da insônia infantil (https://en.wikipedia.org/wiki/Ferber_method), que se popularizou em todo o mundo. A base deste método é a extinção do choro ao longo de um curto período de tempo. Mas este método não é feito para todo o mundo. Por isso, foram desenvolvidas outras variantes baseadas no apego físico (Elizabeth Pantley: solução para dormir não chore para d http://elizabethpantley.com/no-cry/sleep/ ).

Do Instituto do Sono, queremos reconhecer que não existe um método universal e único para o tratamento de todos os tipos de insônia infantil, e que estes devem adaptar-se a todo o momento às circunstâncias de seus pais.
Em termos muito gerais, as recomendações que podemos fazer são:

Se você suspeitar que a causa pode ser uma médica, há que recorrer ao especialista com a criança, para resolver o problema.

Se você suspeitar que a causa pode estar em hábitos de sono mal aprendidos ou problemas comportamentais, podemos tentar colocar em marcha o plano seguinte, indo ao psicólogo ou ao médico especializado em estes problemas se passado uma semana não conseguimos resultados.

A base do tratamento é tão simples como fazer com que a criança aprenda a fazer a transição entre a vigília e o sono sem a participação de seus pais. Todo o tratamento deve ser de fazer em menos de uma semana, e se você seguir fielmente as instruções, as chances de sucesso são altas.

A criança deve aprender a dormir sozinho, sob algumas condições que podem ser reproduzidos quando acordar à meia-noite.

Em alguns casos, ocorrerá um agravamento durante os primeiros dois ou três dias, por isso é aconselhável iniciar o plano de tratamento, durante o fim-de-semana, de forma que se os pais não dormir as primeiras noites, possam fazê-lo no dia seguinte.

Fase 1

Colocar a criança na cama ou berço com apenas aqueles objetos favoritos e que possam permanecer junto a ele durante toda a noite para que ele se acostume a dormir junto a esses objetos e os associe com o sono. Assim, se você acorda no meio da noite, pode voltar a dormir, sem necessidade de ninguém.

O quarto deve estar escuro, silencioso e com uma temperatura confortável.

Os pais podem acalmar e confortar a criança até que esteja deitado tranquilamente na cama. Uma vez que você esteja tranquilo na cama ou berço, a mãe/ pai deve deixar o quarto.
Se a criança começar a chorar, não há que dirigir-se imediatamente. Passados alguns minutos (pelo menos 2 minutos) a mãe ou o pai pode voltar para a sala e a confortar a criança, que não deve mover-se da cama, até que fique tranquilo (apesar de acordado). Então, o pai/mãe deve deixar o quarto.

Fase 2

Se a criança volta a chorar, o pai/mãe aguardará um tempo um pouco mais longo (por exemplo, 2 a 5 minutos) antes de entrar e repita o passo anterior.

O processo deve ser repetido (mantendo o tempo de espera em não mais de 2 a 5 minutos, durante a primeira noite) até que a criança esteja dormindo.
Há que ter em conta que durante essa primeira noite, o processo de choro-a resposta pode durar várias horas até que a criança chegue a adormecer. Agora, o plano só terá sucesso se formos persistentes e consistentes com o “tratamento” e não cedemos à tentação de pegar a criança de sua cama. É conveniente envolver o plano a todas as pessoas que cuidam da criança, para garantir a consistência na execução do plano.

As noites sucessivas, vão-se alargando progressivamente os tempos esperados para passar para tranquilizar a criança que chora. Os tempos de espera costumam ser proporcionais à idade das crianças (a maior idade, deve-se esperar mais tempo).

 

Apoio dos Pais

As intervenções dos pais devem ser de apoio. A criança deve saber que estão perto e que o compreendem.
Os pais não devem exteriorizar nunca raiva ou frustração. Também não se deve permitir que as emoções aumentam à medida que progride a noite.
A melhora costuma ser geralmente a partir da terceira noite. Os despertares noturnos costumam ser mais curtas, e o choro que vai sendo mais fraco e breve. A criança vai aprender a adormecer por si só, sem a ajuda de seus pais.

É aconselhável que, ao longo do tratamento, os pais preencham um diário de sonho com o fim de documentar o avanço. Ele servirá tanto para os pais como para o médico para monitorar o processo. Uma vez que você tenha aprendido a criança a dormir só, ele vai continuar fazendo isso no futuro.

Não obstante, é possível que se produzam ligeiras alterações em épocas em que o horário seja alterado, como nas férias, aniversários, etc. A persistência destas recidivas dependerá da forma em que satisfazem os pais: Se a resposta ocorre de acordo com o plano enunciado, as recaídas se resolverão sozinhas, e a criança continuará dormindo bem.

 

Texto original em https://www.iis.es/problemas-trastornos-del-sueno-infantil-en-ninos-insomnio-especialista/

 

 

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